Segundo a
A nova doença infectocontagiosa, identificada como um novo coronavírus (COVID-19), é transmitida de humanos para humanos pelo vírus causador da síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV-2), sendo disseminada através de secreções respiratórias (gotículas de saliva, espirro, tosse, catarro), por meio de transmissão direta no contato com pessoas infectadas ou transmissão indireta no contato com objetos e superfícies contaminadas (
A pessoa infectada pelo novo coronavírus pode permanecer sem manifestações clínicas por alguns dias (período de incubação do vírus) até o início dos primeiros sinais e sintomas, que em geral são descritos como febre alta, tosse, dificuldade para respirar, dor muscular, fadiga, dor de garganta, dor de cabeça, dor no peito, confusão mental, dentre outros, podendo também sofrer vários distúrbios nos sistemas gastrointestinal, cardiovascular e neurológico. A doença pode então ser classificada em assintomática, leve, moderada, grave e crítico de acordo com a sua complexidade (
Neste cenário de emergência em saúde pública, as pessoas idosas foram caracterizadas no grupo de risco para complicações da COVID-19 principalmente por sua fragilidade fisiológica em decorrência do processo de envelhecimento e as múltiplas intercorrências do vírus com outras comorbidades associadas como hipertensão arterial e diabetes mellitus com grande prevalência em pessoas idosas (
A população idosa foi especialmente afetada pela pandemia do COVID-19, em particular aqueles que são fisicamente frágeis, com mais idade e com maior risco de desenvolver as formas graves da doença, podendo permanecer com suas sequelas por muito tempo, considerando a baixa imunidade e as perdas funcionais e cognitivas (
As taxas de mortalidade devido ao COVID-19 também foram maiores dentre as pessoas com idade mais avançada chegando a 15% entre os pacientes acima dos 80 anos, 8,0% entre aqueles com idade entre 70 e 79 anos e 3,6% para os idosos com idade abaixo de 70 anos, com destaque para algumas regiões da Europa onde as pessoas idosas corresponderam por 95% das mortes por COVID-19 e para os Estados Unidos da América onde os idosos representaram respectivamente 31% dos casos, 45% das hospitalizações, 53% das internações em unidades de cuidados intensivos e 80% dos óbitos em decorrência da doença (
Podendo ser considerada o maior desafio do século XXI, a pandemia afetou toda a humanidade com a mudança de rotinas de vida e múltiplos cuidados para proteção da saúde, exigindo uma rápida adaptação às novas formas de trabalho e relacionamento, com destaque para as ferramentas tecnológicas como a internet que permite a comunicação à distância. Porém estas mudanças impactaram principalmente as pessoas idosas que precisaram se afastar de suas atividades de rotina e muitas vezes não possuem os recursos e os conhecimentos tecnológicos para enfrentar às exigências do momento (
Torna-se premente reconhecer as ações de promoção da saúde descritas na literatura científica como forma de elencar as possibilidades de intervenção pautadas em evidências, colaborando sobretudo para ações de cuidado às pessoas idosas em tempos de crise sanitária. Assim, este artigo tem por objetivo identificar as ações de promoção da saúde direcionadas para pessoas idosas no contexto da pandemia de COVID-19.
O presente estudo trata-se de uma revisão integrativa da literatura científica o qual se estruturou em três etapas: 1) definição da questão norteadora, escolha dos descritores, elaboração dos critérios de inclusão e exclusão; 2) consulta de artigos acessíveis, coleta de dados, avaliação e discussão dos resultados segundo critérios de inclusão e exclusão; e 3) apresentação dos resultados da revisão.
Assim, a partir da estratégia PICo, indicada para investigar a experiência humana ou o significado dos fenômenos sociais (
Com a finalidade de delineamento da pesquisa e construção da chave de pesquisa, foram verificados os vocabulários “pessoa idosa”, “covid-19” e “promoção da saúde” na página eletrônica dos Descritores em Ciência da Saúde (DeCS/MeSH). A partir da identificação dos descritores controlados “aged”, “covid-19” e “health promotion”, registrados no Medical Subject Headings (MeSH), foram acrescentados os seguintes termos “elderly”, “seniors”, “older adults” e “older people”, tendo em vista a diversidade de termos equivalentes para designar as pessoas idosas na língua inglesa (
Para a busca na literatura foram consultados o banco de dados da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e a base de dados Scopus Info Site (SCOPUS), incluindo os artigos publicados nos idiomas português, inglês e espanhol, entre janeiro de 2020 e novembro de 2022.
Para ambas as bases de dados optou-se por utilizar os termos na língua inglesa fazendo o cruzamento dos descritores controlados “aged”, “covid-19” e “health promotion”, registrados no Medical Subject Headings (MeSH), com as palavras-chaves “elderly”, “seniors”, “older adults” e “older people”, com o uso dos operadores booleanos “AND” e “OR”, conforme a chave a seguir: “((aged) OR (elderly) OR (seniors) OR ("older adults") OR ("older people")) AND (covid-19) AND ("health promotion")”.
Como critérios de elegibilidade foram incluídos na revisão os artigos gratuitos disponíveis na íntegra; que tratassem de questões de promoção da saúde para pessoas idosas (idade ≥60 anos) frente ao COVID-19 e apontassem as medidas ou estratégias de ações para transformação das condições de saúde e aumentar o bem-estar geral do idoso. Foram excluídos artigos duplicados; textos que apresentavam somente o resumo; cartas, editoriais, teses, dissertações e artigos não indexados em revistas científicas; estudos que incluíram participantes com menos de 60 anos de idade; estudos que não apresentaram alguma estratégia de promoção da saúde ou apresentavam as estratégias de modo superficial sem especificar o conteúdo das intervenções; e estudos que não traziam como foco a pandemia de COVID-19.
A pesquisa resultou em 725 publicações, 451 (62,0%) no SCOPUS e 274 (38,0%) na BVS. Um total de 210 artigos encontrados na base de dados SCOPUS também estavam indexados na BVS, e foram removidos (figura 1). A etapa seguinte do processo de seleção de literatura incluiu a leitura dos títulos e os resumos dos estudos, sendo excluídas as publicações que não atendiam aos critérios de elegibilidade. Posteriormente, procedeu-se a leitura completa de 26 artigos, sendo removidos os estudos que não atendiam os critérios de inclusão.
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Percurso das etapas de busca e seleção dos artigos revisados.
Após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, 13 publicações foram contempladas nesta revisão integrativa. Dentre os estudos selecionados, cinco estudos (38%) foram publicados no ano de 2020, cinco estudos (38%) foram publicados no ano de 2021 e três estudos (24%) foram publicados no ano de 2022.
A identificação dos estudos incluídos como amostra desta revisão está representada no Quadro 1 quanto aos itens: autoria (ano), título e principais contribuições.
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Conjunto de artigos contemplados na revisão com respectiva autoria, ano de publicação, título e contribuição para o estudo.
Após a leitura na integra dos artigos contemplados para esta revisão, foi possível reunir os estudos selecionados em três grupos de categorias: exercícios físicos, mídias virtuais e orientações gerais. Para esta classificação foi considerada a estratégia principal de promoção da saúde desenvolvida e/ou a finalidade dos conteúdos propostos em cada estudo, descrevendo as contribuições dos mesmos para a promoção da saúde das pessoas idosas em tempos de pandemia do novo coronavírus.
A primeira categoria de estudos traz como preocupação a manutenção e promoção da saúde por meio da prática de exercícios físicos, apresentando orientações específicas para a realização de treinamentos físicos em casa.
Nesta primeira composição encontram-se os estudos de
O estudo de
Os estudos reunidos nesta categoria reforçam que a prática de exercícios físicos pode ser uma via de promoção da saúde das pessoas idosas contribuindo para a manutenção da capacidade funcional das pessoas idosas.
Na segunda categoria de estudos revisados encontram-se as publicações que trazem as estratégias de promoção da saúde por meios virtuais. Neste grupo destacam-se as contribuições de
Acompanhando as possibilidades de uso da rede mundial de computadores para promoção da saúde,
No estudo de
Já
Os estudos reunidos nesta segunda categoria apontam as possibilidades de uso da rede mundial de computadores como via de promoção da saúde e potencializadores de bem-estar para as pessoas idosas.
A terceira categoria encontrada nesta revisão foram as publicações que apontam a promoção da saúde por meio de orientações gerais para a rotina cotidiana dos idosos. Nesta direção pode-se destacar o estudo de
Já o estudo de
Alinhados com a proposta de diversidade nas ações,
Os estudos reunidos nesta terceira categoria apresentam estratégias diversificadas de promoção da saúde para pessoas idosas em suas rotinas diárias durante os tempos de COVID-19 considerando os possíveis desafios advindos do distanciamento entre as pessoas imposto pela necessidade de controle da pandemia e suas repercussões físicas, mental e social.
A pandemia de COVID-19 trouxe grandes preocupações e variados impactos na saúde e na qualidade de vida de todos, demandando o enfrentamento da doença e a busca por soluções para a retomada da vida em sociedade. A alta transmissibilidade da doença com os desfechos mais graves demandando internações hospitalares gerou a sobrecarga dos sistemas de saúde de muitos países e impôs medidas de proteção como forma de criar uma possível barreira sanitária (
Assim, para além das orientações quanto às normas de etiqueta respiratória, uso de máscaras faciais e higienização frequente das mãos, algumas medidas de restrição ao contato físico também foram implementadas pelos governos locais, desde o fechamento de escolas e estabelecimentos comerciais até quarentenas de amplo alcance, devendo a população permanecer em casa o maior tempo possível, a fim de evitar as aglomerações de pessoas e o contágio da doença (
Neste cenário de crise sanitária torna-se urgente identificar as possíveis ações de promoção da saúde destinadas às pessoas idosas como forma de contribuir para o cuidado destas pessoas.
Alinhado nesta concepção ampliada de promoção da saúde,
Com esses pressupostos, acredita-se que as ações de promoção da saúde propostas por ocasião da pandemia não sinalizam inovações do ponto de vista do foco das práticas comumente desenvolvidas. Entretanto, tais iniciativas tiveram o mérito de buscar novas estratégias para garantir a oferta dessas atividades, por meio do recurso de tecnologias.
Ainda que reproduzindo as iniciativas clássicas de promoção da saúde, destinadas a pessoas idosas, como a prática de exercícios físicos, os estudos revisados demonstraram grande preocupação em adaptá-las ao contexto pandêmico, por meio da proposição de novas estratégias de promoção da saúde. As orientações para a prática de exercícios físicos em casa ganham destaque frente à Covid-19 e as estratégias de saúde por meio virtual são alternativas de relevância que exigem disponibilidade de recursos e algum conhecimento tecnológico. As experiências exitosas aqui encontradas podem ser disseminadas e viabilizadas como ações de referência na promoção da saúde para pessoas idosas dentro de suas comunidades e rede de apoio familiar, buscando enfrentar e superar a necessidade do afastamento entre pessoas com práticas criativas e caminhos inovadores.