Interdisciplinaridade na desospitalização de crianças com condições crônicas complexas: relato de experiência

Interdisciplinarity in the dehospitalization of children with complex chronic conditions: experience report

Resumo

O avanço tecnológico na assistência à saúde, aliado ao aumento da prevalência de doenças crônicas pediátricas, tem contribuído para o crescimento do número de pacientes com Condições Crônicas Complexas (CCC). Esses pacientes demandam cuidados contínuos em redes de atenção especializadas e requerem a elaboração de planos interdisciplinares estruturados para uma desospitalização segura. O objetivo do estudo é  relatar a experiência clínica de uma equipe multiprofissional na condução do processo de desospitalização de crianças com CCC.  Trata-se de um estudo retrospectivo e descritivo, na forma de relato de experiência, realizado em um hospital universitário localizado na cidade de São Paulo, no período de julho de 2019 a março de 2022. Foram incluídos pacientes pediátricos dependentes de ventilação pulmonar mecânica (VPM) que participaram do processo de desospitalização acompanhados por equipe interdisciplinar. A maioria das crianças apresentava diagnóstico de Encefalopatia Crônica Não Evolutiva e Síndrome de West, condições que levaram à dependência de VPM. Quando atingiam condições clínicas favoráveis para alta hospitalar, a equipe médica promovia reuniões com todos os profissionais envolvidos para o planejamento do processo de desospitalização, incluindo treinamento dos familiares e organização da transição do cuidado para o domicílio. As ações desenvolvidas pela equipe evidenciam a importância do trabalho multiprofissional integrado para a condução do processo de desospitalização, contribuindo para a continuidade segura do cuidado no domicílio e para a melhoria da qualidade de vida dos pacientes e de seus familiares.

Palavras-chave: Práticas interdisciplinares; Desospitalização; Pediatria; Condições crônicas.

Abstract: Technological advances in healthcare, combined with the increasing prevalence of chronic pediatric diseases, have contributed to the growing number of patients with Complex Chronic Conditions (CCC). These patients require continuous care within specialized healthcare networks and the development of structured interdisciplinary care plans to ensure safe hospital discharge. The aim of this study is to report the clinical experience of a multidisciplinary team in managing the hospital discharge process of children with CCC. This is a retrospective and descriptive study, conducted as an experience report, at a university hospital located in the city of São Paulo, Brazil, from July 2019 to March 2022. Pediatric patients dependent on mechanical ventilation (MV) who participated in the hospital discharge process under the supervision of an interdisciplinary team were included. Most of the children had a diagnosis of non-progressive chronic encephalopathy and West syndrome, conditions that led to dependence on MV. When patients reached clinical conditions favorable for hospital discharge, the medical team held meetings with all professionals involved to plan the discharge process, including family training and the organization of the transition of care to the home setting. The actions developed by the team highlight the importance of integrated multidisciplinary work in managing the hospital discharge process, contributing to the safe continuity of care at home and to improving the quality of life of patients and their families.

Keywords: Interdisciplinary practices; Dehospitalization; Pediatrics; Chronic conditions.

Resumen: Los avances tecnológicos en la atención sanitaria, junto con el aumento de la prevalencia de enfermedades crónicas pediátricas, han contribuido al crecimiento del número de pacientes con Condiciones Crónicas Complejas (CCC). Estos pacientes requieren cuidados continuos dentro de redes de atención especializadas y necesitan la elaboración de planes interdisciplinarios estructurados para garantizar un alta hospitalaria segura. El objetivo de este estudio es relatar la experiencia clínica de un equipo multidisciplinario en la conducción del proceso de alta hospitalaria de niños con CCC. Se trata de un estudio retrospectivo y descriptivo, realizado bajo la modalidad de relato de experiencia, en un hospital universitario ubicado en la ciudad de São Paulo, Brasil, durante el período comprendido entre julio de 2019 y marzo de 2022. Se incluyeron pacientes pediátricos dependientes de ventilación mecánica (VM) que participaron en el proceso de alta hospitalaria y fueron acompañados por un equipo interdisciplinario. La mayoría de los niños presentaba diagnóstico de encefalopatía crónica no evolutiva y síndrome de West, condiciones que llevaron a la dependencia de VM. Cuando los pacientes alcanzaban condiciones clínicas favorables para el alta hospitalaria, el equipo médico realizaba reuniones con todos los profesionales involucrados para planificar el proceso de alta, incluyendo la capacitación de los familiares y la organización de la transición de los cuidados al domicilio. Las acciones desarrolladas por el equipo ponen de manifiesto la importancia del trabajo multidisciplinario integrado para la conducción del proceso de alta hospitalaria, contribuyendo a la continuidad segura de los cuidados en el domicilio y a la mejora de la calidad de vida de los pacientes y sus familiares.

 Palabras clave: Prácticas interdisciplinarias; Deshospitalización; Pediatría; Condiciones crónicas.