Perspectivas acerca do diagnóstico e tratamento da tuberculose ocular

Perspectives on the diagnosis and treatment of ocular tuberculosis

Resumo

A tuberculose ocular é uma forma rara de infecção extrapulmonar causada pelo Mycobacterium tuberculosis, frequentemente se manifestando no trato uveal, via disseminação hematogênica. O diagnóstico é desafiador, devido à diversidade das manifestações clínicas e à dificuldade em realizar biópsias oculares, especialmente em áreas não endêmicas. O objetivo desse trabalho foi entender aspectos relevantes acerca das dificuldades quanto ao diagnóstico, assim como as formas mais eficientes, até então, encontradas para otimizar o tratamento da tuberculose ocular. Realizou-se uma revisão integrativa utilizando a palavra-chave “ocular tuberculosis” na plataforma Pubmed, entre 2014 e 2024, aplicando critérios de inclusão e exclusão, selecionando 21 artigos, por sua relevância em relação ao diagnóstico e tratamento da tuberculose ocular em humanos. A tuberculose ocular continua a ser um desafio, devido à sua variabilidade clínica e falta de critérios diagnósticos claros. A dificuldade no acesso aos meios diagnósticos específicos para casos oftalmológicos, além da baixa suspeição pelo profissional de saúde, complementa esse desafio. Necessita-se de maiores estudos sobre a perspectiva de métodos para o diagnóstico nesse processo de investigação. O tratamento envolve o uso do esquema ripe (composto por rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol), mas a resposta pode ser complicada por resistência medicamentosa e reações paradoxais. Conclui-se que avanços contínuos são necessários para melhorar os métodos diagnósticos e terapêuticos, como também buscar qualidade de vida e diminuir as sequelas relacionadas a essa doença.

Palavras-chave: Tuberculose ocular. Tuberculose. Mycobacterium tuberculosis.

Abstract: Ocular tuberculosis is a rare form of extrapulmonary infection caused by Mycobacterium tuberculosis, frequently manifesting in the uveal tract via hematogenous dissemination. Diagnosis is challenging due to the diversity of clinical manifestations and the difficulty of performing ocular biopsies, especially in non-endemic areas. The objective of this study was to understand relevant aspects regarding diagnostic difficulties, as well as the most efficient methods currently available to optimize the treatment of ocular tuberculosis. An integrative review was conducted using the keyword “ocular tuberculosis” on the Pubmed platform, covering the period from 2014 to 2024. After applying inclusion and exclusion criteria, 21 articles were selected based on their relevance to the diagnosis and treatment of ocular tuberculosis in humans. Ocular tuberculosis remains a challenge due to its clinical variability and the lack of clear diagnostic criteria. Limited access to specific diagnostic methods for ophthalmological cases, along with low clinical suspicion by healthcare professionals, further complicates this issue. Additional studies are needed to improve diagnostic approaches in this investigative process. Treatment involves the ripe regimen (comprising rifampicin, isoniazid, pyrazinamide, and ethambutol), but response may be complicated by drug resistance and paradoxical reactions. It is concluded that continuous advances are necessary to improve diagnostic and therapeutic methods, as well as to enhance quality of life and reduce sequelae associated with this disease.

Keywords: Ocular tuberculosis. Tuberculosis. Mycobacterium tuberculosis.

Resumen: La tuberculosis ocular es una forma rara de infección extrapulmonar causada por Mycobacterium tuberculosis, que frecuentemente se manifiesta en el tracto uveal a través de diseminación hematógena. El diagnóstico es desafiante debido a la diversidad de las manifestaciones clínicas y a la dificultad para realizar biopsias oculares, especialmente en áreas no endémicas. El objetivo de este trabajo fue comprender aspectos relevantes acerca de las dificultades diagnósticas, así como las formas más eficientes disponibles hasta el momento para optimizar el tratamiento de la tuberculosis ocular. Se realizó una revisión integradora utilizando la palabra clave “ocular tuberculosis” en la plataforma Pubmed, entre 2014 y 2024. Tras aplicar criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 21 artículos por su relevancia en relación con el diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis ocular en humanos. La tuberculosis ocular continúa siendo un desafío debido a su variabilidad clínica y a la falta de criterios diagnósticos claros. La dificultad en el acceso a métodos diagnósticos específicos para casos oftalmológicos, junto con la baja sospecha clínica por parte de los profesionales de la salud, agrava aún más este problema. Se necesitan más estudios para mejorar los métodos diagnósticos en este proceso de investigación. El tratamiento implica el uso del esquema ripe (compuesto por rifampicina, isoniazida, pirazinamida y etambutol), pero la respuesta puede verse complicada por resistencia a los fármacos y reacciones paradójicas. Se concluye que son necesarios avances continuos para mejorar los métodos diagnósticos y terapéuticos, así como para mejorar la calidad de vida y reducir las secuelas asociadas a esta enfermedad.

Palabras clave: Ocular tuberculosis. Tuberculosis. Mycobacterium tuberculosis.